La finalidad de este seguro es proteger de manera integral la salud física y mental de su familia y empleados.
A través de nuestro departamento de Seguros de Personas le ofrecemos los diferentes planes médicos prepagados que cubren los servicios de salud y complementan el Plan de Seguridad Social.
El mismo puede realizarse bajo el esquema individual, familiar y colectivo, que ofertan las principales ARS del mercado, con las siguientes coberturas:
Consultas médicas
Emergencias
Hospitalización
Honorarios médicos
Cirugías
Estudios especializados
Laboratorios y rayos X
Medicamentos durante la hospitalización
Vacunas
Así como las coberturas opcionales que complementan cada plan médico propuesto por las ARS como:
Coberturas catastróficas
Servicios dentales
Medicamentos
Ambulancia
Servicios oftalmológicos
Últimos gastos
Plan Básico de salud: Es un conjunto de servicios, otorgados a través del Seguro Familiar de salud a las personas afiliadas. Esta elaborado como un sistema de protección social público creado mediante la Ley 87-01 promulgada el 09 de mayo de 2001. A través de este plan de salud les ofrecemos la asesoría en:
Asistencia y seguimiento durante el proceso de afiliación
Asistencia en la confección de su carnet tan pronto se encuentre afiliado
Apoyo durante el proceso de traspasos solicitados
Orientación a través de las charlas sobre promoción y prevención
Sus deberes y derechos como afiliados
Documentos requeridos para la emisión individual y familiar
Nombre del solicitante con los datos generales (nombre, apellido, fecha de nacimiento, teléfono, dirección, etc.)
Formulario solicitud de afiliación completada y firmada
Formulario declaración de salud (en caso de ser requerida)
Fotocopia de cédula mayores de edad
Fotocopia de acta de nacimiento de menores
Acta de matrimonio, de convivencia o unión libre
Contrato elaborado por la SISALRIL completado y firmado
Evaluación médica (en caso de ser requerida)
Documentos requeridos para la emisión colectivo empresarial
Nombre del solicitante con los datos generales (nombre de la empresa, RNC,teléfono, dirección, contactos, etc.)
Formulario solicitud emisión completada y firmada por la empresa
Formulario solicitud de afiliación completada y firmada por cada afiliado, incluyendo:
Formulario declaración de salud de cada afiliado (en caso de ser requerida)
Fotocopia de cédula mayores de edad
Fotocopia de acta de nacimiento de menores
Acta de matrimonio, de convivencia o unión libre
Evaluación médica (en caso de ser requerida)
Contrato elaborado por la SISALRIL completado y firmado
Documentos requeridos para inclusiones
Reporte de novedades
Formulario solicitud de afiliación completada y firmada por cada afiliado incluyendo:
Fotocopia de cédula mayores de edad
Fotocopia de acta de nacimiento de menores de edad
Acta de matrimonio, de convivencia o unión libre
Formulario de planes adicionales (en caso de ser requerido)
Evaluación médica (en caso de ser requerida)
Documentos necesarios para solicitar reembolso
Completar y firmar formulario solicitud de reembolso indicando:
No. contrato y/o póliza
Monto reclamado
Motivo de reembolso y/o diagnóstico
Anexar al formulario de solicitud los siguientes documentos:
Recibo de pago original con la fecha del servicio (debe estar dentro de 60 días), con su membrete y sellado
Indicación original del médico (en caso de ser laboratorio, estudios especiales y medicamentos)
Desglose de gastos médicos en los casos de hospitalización o internamiento
En los casos de vacunas el recibo debe indicar el nombre, tipo y monto
Para terapias debe entregar recibo por cada terapia, fecha y valor pagado
Informe y/o historia clínica (en caso de ser requerido)
El tiempo de espera para repuesta y pago correspondiente luego de estar completo el expediente es de 10 a 20 días laborables.
Documentación requerida para las autorizaciones
Indicación médica
Copia del carné
Informe médico y estudios realizados (en caso de requerir)